Ny fikorontanan'ny tonon-taolana any aoriana dia vokatry ny herisetra ankolaka mahery vaika toy ny lozam-pifamoivoizana.Raha misy tapaka ny loha femoral, dia antsoina hoe Pipkin fracture.Ny fracture Pipkin dia tsy fahita firy any amin'ny toeram-pitsaboana, ary ny trangan-javatra dia manodidina ny 6% amin'ny fifindran'ny hip.Satria fracture intra-articular ny fracture Pipkin, raha tsy voakarakara tsara, dia mety hitranga ny arthritis traumatic aorian'ny fandidiana, ary misy ny mety hisian'ny necrosis lohan'ny femoral.Tamin'ny Martsa 2016, ny mpanoratra dia nitsabo tranga iray amin'ny Pipkin type I fracture, ary nitatitra ny angona klinika sy ny fanaraha-maso azy toy izao manaraka izao.
Data klinika
Ilay marary, Lu, lehilahy, 22 taona, dia naiditra hopitaly noho ny “fivontosana sy fanaintainany amin’ny andilany havia vokatry ny lozam-pifamoivoizana, ary voafetra ny hetsika mandritra ny 5 ora”.Fitsaboana ara-batana: ny famantarana tena ilaina dia stable, ny cardio pulmonary abdominal examine negatif, ny rantsambatana ambany havia dia flexion shortening deformity, ny andilana havia dia nivonto mazava ho azy, ny tendany eo afovoany havia dia tsara, ny fanaintainan'ny trochanter lehibe ary ny rantsambatana ambany. ny fanaintainan'ny percussion longitudinal dia tsara.Ny hetsika mavitrika amin'ny tonon-taolana havia dia voafetra, ary mafy ny fanaintainan'ny hetsika passive.Ara-dalàna ny fihetsehan'ny rantsantongotra havia, tsy mihena be ny fahatsapana ny rantsambatana ambany havia, ary tsara ny famatsiana rà periferika.Fanadihadiana fanampiny: Ny horonan-tsarimihetsika X-ray amin'ny tonon-taolana roa eo amin'ny toerana havanana dia nampiseho fa ny firafitry ny taolam-paty amin'ny lohan'ny femoral havia dia tsy mitongilana, miondrika mihemotra sy miakatra, ary hita ao amin'ny acetabulum ny sombin-tsolika kely.
Diagnose fidirana
Tapaka ny loha femoraly havia miaraka amin'ny fikorontanan'ny tonon-taolana.Taorian'ny fidirana dia nahena tsikelikely ny fikisahana ny andilany havia ary avy eo dia naverina indray.Taorian'ny fanatsarana ny fanadinana mialoha ny fandidiana, dia notsaboina tamin'ny fihenam-bidy misokatra sy ny fikolokoloana anatiny eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny ao amin'ny departemantan'ny vonjy taitra ny ratra amin'ny loha femoral havia sy ny fikorontanan'ny hip.
Noraisina ny fanindronana posterolateral amin'ny tonon-damosina havia, miaraka amin'ny halavany eo amin'ny 12Cm.Nandritra ny fandidiana dia nisy ratra hita teo amin'ny fametahana ny medial inferior ligamentum teres femoris, miaraka amin'ny fisarahana mazava sy ny fifindran'ny faran'ny tapaka, ary ny haben'ny 3.0Cm eo ho eo dia hita ao amin'ny acetabulum × 2.5Cm fractures.Nalaina ny rà periferika 50mL mba hanomanana ny plasma manankarena platelet (PRP), ary ny gel PRP dia napetaka tamin'ilay tapaka.Taorian'ny naverina tamin'ny laoniny ny sakana tapaka, dia nampiasa visy telo finnish INION 40mm azo setroka (2,7mm ny savaivony) mba hanamboarana ilay tapaka.Hita fa ny articular surface ny femoral head cartilage dia malama, ny fampihenana dia tsara, ary ny anatiny fixation mafy.Tokony haverina indray ny tonon-damosina, ary tsy hisy fikorontanana sy fikisahana ny tonon-damosina mavitrika.Ny taratra C-arm dia nampiseho fihenam-bidy tsara amin'ny femoral head fracture sy hip joint.Aorian'ny fanasana ny ratra dia amboary ny kapsule miaraka amin'ny aoriana, amboary ny fijanonan'ny hozatry ny rotator ivelany, asio ny fascia lata sy ny hoditry ny tavy subcutaneous, ary tazony ny fantsona drainage.
Ifanakalozy hevitra
Ny fracture Pipkin dia fracture intra-articular.Ny fitsaboana nentim-paharazana dia matetika sarotra ny hahazoana fihenam-bidy tsara indrindra, ary sarotra ny mitazona ny fihenam-bidy.Ankoatr'izay, ny ampahany amin'ny taolana tsy misy tavela ao amin'ny tonon-taolana dia mampitombo ny fitafy intra-articular, izay mora miteraka arthritis traumatic.Ankoatr'izay, ny fikorontanan'ny andilany miaraka amin'ny femoral head fracture dia mora voan'ny necrosis ny loha femoral noho ny ratra amin'ny famatsian-dra.Ny tahan'ny necrosis amin'ny lohan'ny femoral dia ambony kokoa amin'ny olon-dehibe aorian'ny fahatapahan'ny lohan'ny femoraly, ka ny ankamaroan'ny fanadihadiana dia mino fa ny fandidiana maika dia tokony hatao ao anatin'ny 12 ora.Ny marary dia notsaboina tamin'ny fampihenana amin'ny tanana taorian'ny fidirana.Taorian'ny fampihenana nahomby, nasehon'ny sarimihetsika X-ray fa nafindra toerana indray ilay marary.Noheverina fa ny sakana tapaka ao amin'ny lavaka articular dia hisy fiantraikany be amin'ny fahamarinan'ny fampihenana.Ny fampihenana misokatra sy ny fametrahana anatiny dia natao tamin'ny vonjy taitra taorian'ny fidirana mba hampihenana ny tsindry amin'ny lohan'ny femoral ary hampihenana ny mety hisian'ny necrosis ny loha femoral.Zava-dehibe amin'ny fahombiazan'ny fandidiana ihany koa ny fisafidianana ny fomba fandidiana.Mino ny mpanoratra fa ny fomba fandidiana dia tokony hofantenana araka ny fitarihana ny fifindran'ny loha femoral, ny fandidiana fandidiana, ny fanasokajiana ny fracture ary ny antony hafa.Ity marary ity dia dislocation posterolateral amin'ny tonon-taolana miaraka amin'ny tapaka amin'ny lohan'ny femoral medial sy ambany.Na dia mety ho tsara kokoa aza ny fomba fiasa anteriora amin'ny fiparitahan'ny fracture, dia voafidy ihany ny fomba posterolateral satria ny fifindran'ny fracture amin'ny lohan'ny femoral dia dislocation any aoriana.Eo ambanin'ny hery matanjaka, dia simba ny kapsily iraisana aoriana, ary simba ny famatsian-dra posterolateral amin'ny lohan'ny femoral.Ny fomba fiasan'ny posterolateral dia afaka miaro ny kapsule iraisana tsy misy ratra, Raha toa ka ampiasaina indray ny fomba fiasa aloha, dia hotapahana ny kapsule iraisana eo anoloana, izay hanimba ny famatsian-dra sisa amin'ny lohan'ny femoral.
Ny marary dia raikitra tamin'ny 3 absorbable screws, izay afaka miaraka amin'ny anjara amin'ny famatrarana fixation sy ny fanoherana ny fihodinan'ny tapaka sakana, ary hampiroborobo ny fahasitranana tapaka tsara.
Ny PRP dia misy fifantohana avo lenta amin'ny fitomboana, toy ny platelet-derived growth factor (PDGF) sy transfer growth factor - β （TGF－ β）, Vascular endothelial growth factor (VEGF), insulin-like growth factor (IGF), epidermis growth factor (EGF), sns. Tao anatin'ny taona vitsivitsy, ny manam-pahaizana sasany dia nanamafy fa ny PRP dia manana fahaiza-manao mazava amin'ny fampidirana taolana.Ho an'ny marary voan'ny femoral femoral fracture dia ambony ny mety hisian'ny necrosis amin'ny loha femoral aorian'ny fandidiana.Ny fampiasana PRP amin'ny faran'ny tapaka dia antenaina hampiroborobo ny fahasitranan'ny fracture aloha ary hisorohana ny fisian'ny necrosis ny loha femoral.Ity marary ity dia tsy voan'ny necrosis lohan'ny femoraly tao anatin'ny 1 taona taorian'ny fandidiana, ary sitrana tsara taorian'ny fandidiana, izay mitaky fanaraha-maso bebe kokoa.
[Ny votoatin'ity lahatsoratra ity dia naverina navoaka sy nozaraina.Tsy tompon'andraikitra amin'ny hevitr'ity lahatsoratra ity izahay.Mba fantaro.]
Fotoana fandefasana: Mar-17-2023